Берут ли в армию со сколиозом: разбираем критерии призыва

Вопрос о том, берут ли в армию со сколиозом, волнует многих призывников. Ответ зависит не только от степени заболевания, но и от ряда других факторов: угла искривления, фиксированности деформации, наличия ротации позвонков и степени нарушения функций позвоночника.

Правовая основа оценки сколиоза при призыве

Критерии оценки сколиоза у призывников закреплены в статье 66 Расписания болезней (приложение № 1 к Положению о военно-врачебной экспертизе, утверждённому Постановлением Правительства РФ № 565). Призывников освидетельствуют по графе I этого документа.

Статья разделяет болезни позвоночника по степени нарушения функций на несколько пунктов, каждому из которых соответствует определённая категория годности:

• пункт «а» — значительное нарушение функций, категория «Д» (полная негодность к военной службе);
• пункт «б» — умеренное нарушение функций, категория «В» («ограниченно годен»);
• пункт «в» — незначительное нарушение функций, категория «В»;
• пункт «г» — фиксированный сколиоз II степени с углом 11–17° без нарушения функций, категория «Б-4» (призыв возможен с ограничениями);
• пункт «д» — объективные изменения без нарушения функций, категория «Б-3» (призыв возможен с ограничениями).

Как определяется степень сколиоза

Степень сколиоза устанавливает рентгенолог на основании рентгенограмм и величины угла искривления по методике В. Д. Чаклина.

Рассмотрим, какие углы соответствуют разным степеням сколиоза и какие категории годности могут быть присвоены:

1. Сколиоз I степени
   • Угол искривления: 1–10°.
   • Категория годности: обычно «Б-3».
   • Суть: искривление без нарушения функций не освобождает от призыва.
2. Сколиоз II степени
   • Диапазон углов: 11–25°.
   • Два ключевых поддиапазона:
     • 11–17°:
       • при отсутствии нарушения функций — категория «Б-4» (пункт «г»);
       • при подтверждённом незначительном нарушении функций — категория «В» (пункт «в»).
     • 18–25°:
       • при фиксированном приобретённом искривлении с ротацией позвонков — категория «В» (пункт «в»).
3. Сколиоз III степени
   • Угол искривления: 26–50°.
   • Категория годности: «В» (пункт зависит от выраженности нарушений).
   • Особенность: при умеренной деформации грудной клетки и дыхательной недостаточности II степени применяется пункт «б».
4. Сколиоз IV степени
   • Угол искривления: более 50°.
   • Категория годности: «Д» (пункт «а») при наличии фиксированной структурной деформации, клиновидных изменений тел позвонков и ротации.
   • Суть: полная негодность к военной службе.

Важные нюансы оценки сколиоза

Фиксированный сколиоз — это стойкая деформация, которая сохраняется при изменении положения тела и сопровождается структурными признаками.

Если искривление заметно на снимке стоя, но уменьшается или исчезает без нагрузки, его могут расценить как нефиксированное функциональное состояние. Для оценки фиксированности могут потребоваться:

• рентгенограммы в разных положениях;
• нагрузочные и функциональные исследования.

Как подтвердить нарушение функций позвоночника

Для углов в диапазоне 11–17° вопрос о категории годности часто решается именно по наличию или отсутствию нарушения функций.

Объективные признаки незначительного нарушения функций (пункт «в»):

• статические расстройства возникают через 5–6 часов вертикального положения;
• амплитуда движений в шейном, грудном или поясничном отделе ограничена до 20%;
• подтверждённые двигательные или чувствительные нарушения;
• снижен сухожильный рефлекс или мышечная сила отдельных мышц при общей компенсации функций.

Признаки умеренного нарушения функций (пункт «б»):

• невозможность сохранять вертикальное положение более 1–2 часов;
• ограничение движений от 20 до 50%;
• слабость и быстрая утомляемость мышц;
• другие объективные проявления.

Болевой синдром при нагрузке должен подтверждаться неоднократными обращениями за медицинской помощью.

Какие исследования нужны для подтверждения сколиоза

Основной метод диагностики — рентгенография позвоночника. Именно по рентгенограммам определяется степень сколиоза и измеряется угол искривления.

Важные требования к рентгенологическим исследованиям:

• снимки должны быть сделаны в положении стоя (чтобы отразить деформацию под естественной осевой нагрузкой);
• могут потребоваться дополнительные снимки в других положениях для оценки фиксированности;
• по показаниям могут быть назначены КТ, МРТ и другие методы диагностики.

Почему МРТ не заменяет рентген для определения степени сколиоза:

• МРТ хорошо визуализирует диски, спинной мозг и нервные структуры;
• но не позволяет точно измерить угол искривления позвоночника;
• может использоваться дополнительно при наличии грыж или неврологических симптомов.

Какие документы подготовить для военкомата

Чтобы подтвердить диагноз и степень сколиоза, соберите следующие документы в хронологическом порядке:

1. Рентгенограммы позвоночника и их подробные описания с указанием угла искривления, локализации дуги, ротации позвонков и положения тела при исследовании.
2. Заключение ортопеда с указанием степени сколиоза, угла искривления и фиксированности деформации.
3. Заключение невролога (при наличии онемения, слабости, снижения рефлексов или других симптомов).
4. Выписки с неоднократными обращениями по поводу боли и ограничения нагрузки.
5. Результаты лечения, лечебной физкультуры, физиотерапии или наблюдения.
6. Спирометрию и заключение пульмонолога (при деформации грудной клетки и нарушении дыхания).
7. Копии всех документов для приобщения к личному делу призывника.

Важные рекомендации по подаче документов:

• передавайте в военкомат копии документов с письменным заявлением и перечнем приложений;
• на своём экземпляре заявления получите отметку о принятии документов;
• сохраните оригиналы снимков, заключений и выписок.

Как вести себя на медицинском освидетельствовании

1. Заранее сообщите врачу о диагнозе и жалобах.
2. Передайте копии медицинских документов.
3. Назовите дату последнего рентгена, угол искривления, локализацию дуги и сведения о ротации позвонков.
4. Если имеются нарушения функций, укажите, какими заключениями и исследованиями они подтверждены.
5. Если данных для заключения недостаточно, требуйте направления на дополнительное обследование (на основании п. 4 ст. 5.1 ФЗ № 53‑ФЗ).
6. После обследования проверьте медицинское заключение — сравните его с рентгенологическим описанием.
7. Запросите выписку из протокола заседания призывной комиссии (должна быть выдана в течение 5 рабочих дней по письменному заявлению).

Что делать, если угол сколиоза занизили

Если вы считаете, что угол сколиоза определён неверно, действуйте по следующему алгоритму:

1. Получите копии медицинских документов и выписку из протокола призывной комиссии.
2. Сравните угол и степень сколиоза в разных медицинских документах.
3. Проверьте, отражены ли в заключении фиксированность и ротация позвонков.
4. Укажите, какие документы о боли, ограничении движений или неврологических нарушениях не были учтены.
5. Письменно заявите о несогласии с медицинским заключением.
6. Подайте жалобу в призывную комиссию субъекта РФ или обратитесь в суд (с учётом сроков подачи).

При несогласии с заключением о годности призывника направляют на контрольное медицинское освидетельствование. Призывная комиссия субъекта может:

• подтвердить первоначальную категорию;
• отменить решение нижестоящей комиссии;
• принять другое решение.

Краткие ответы на частые вопросы

Берут ли в армию со сколиозом I степени (1–10°)?

Обычно да. При отсутствии нарушения функций присваивается категория «Б-3».

Что будет при сколиозе II степени с углом 11–17°?

• Если нет нарушения функций — категория «Б-4» (пункт «г»).
• При подтверждённом незначительном нарушении функций — категория «В» (пункт «в»).

Берут ли в армию при сколиозе II степени с углом 18–25°?

Нет. При фиксированном искривлении и ротации позвонков присваивается категория «В» (пункт «в»).

С каким градусом сколиоза не берут в армию?

• Угол более 50° — категория «Д» (полная негодность, пункт «а»).
• Угол 26–50° — категория «В» (в зависимости от выраженности нарушений, пункт «б» или «в»).

Достаточно ли жалоб на боль в спине для получения категории «В»?

Нет. Нужны объективные признаки нарушения функций и медицинские документы, подтверждающие болевой синдром.

Можно ли подтвердить степень сколиоза по МРТ?

Нет. Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам. МРТ используется дополнительно для оценки других структур позвоночника.

Имеет ли значение форма сколиоза (S‑образная, C‑образная)?

Нет. Главное — угол основной дуги искривления, фиксированность, ротация и нарушение функций.

Освобождает ли диагноз «нарушение осанки» от призыва?

Нет. Нарушение осанки может быть функциональным и исчезать при изменении положения тела. Для применения статьи 66 нужны рентгенологически подтверждённые изменения.